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聴くこと・話すこと・食べること 北海お堂言語聴覚士会

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入会案内

入会手続

北海道言語聴覚士会に入会ご希望の方は以下のいずれかの方法でお申し込み下さい。

1.必要書類を郵送する

必要な書類

1入会申込書入会申込書(PDF)

2年会費の入金の写し

3言語聴覚士免許のコピー

必要事項を明記の上、必要書類を添えて事務局まで郵送してください。

2.フォームから申し込む

必要な書類

1下記フォームに入力

2年会費の入金の写し

3言語聴覚士免許のコピー

必要事項を明記の上、必要書類を添えて事務局まで郵送してください。

こちらからお申し込みください。

日本言語聴覚士協会に...

1.入会済みの方

日本言語聴覚士協会の会員番号(または入会受付番号)を
入会申込書の所定の位置に必ずご記入ください。

2.未入会の方

北海道言語聴覚士会は、日本言語聴覚士協会の地方組織として位置づけられています。
お早めに日本言語聴覚士協会に入会されますようお願い申し上げます。

退会・登録内容の変更

・登録内容の変更の場合
※変更前と後が、わかる様に記載して下さい。

・退会ご希望の場合
※年会費未納分をお支払いの上
メールにて以下、必要事項を事務局にご連絡下さい。

必要事項

1 氏名(ふりがな)

2 所属(郵便番号・住所・病院・施設名)

3 連絡のとれる電話番号/FAX番号

4 メールアドレス

5 退会意思および登録内容の変更事項

メールはこちら

年会費について

年会費

北海道言語聴覚士会の年会費は5,000となっております。

郵便振替先

郵便振替または銀行振込で下記口座へお振込みください。

年会費未納に対する処置

年会費を2年以上未納の場合は、本会規約に基づき
退会とみなされる場合がありますのでご注意ください。

入会申込フォーム

※すべての項目にご記入お願いいたします。

氏名
ふりがな
性別 男性  女性
日本言語聴覚士協会 会員番号
勤務先(主たる勤務先)
住所
施設名
ふりがな
所属部署
勤務形態 常勤  非常勤
TEL
FAX
E-mail
対象領域(複数回答) 1.小児言論・認知
2.成人言論・認知
3.聴覚
4.発声・発語
5.摂食・嚥下
6.その他
※「その他」の場合記入
自宅
住所
TEL
FAX
E-mail
郵便物送付先 勤務先  自宅

 

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